第(1/3)页 移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。 由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了1.5厘米的神经,并将之遗弃。 同时把露出的两个新鲜创面,用医用皮筋加以固定保护。 做完这些术区的准备工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。 这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包括可以供养神经的微血管。 将神经与微血管的复合体取出,才能用于桡神经的修复。 由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。 这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。 之前切除的桡神经长度为1.5厘米,植入神经长度约3.8厘米,多出来的2.3厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。 剩下的便是缝合了。 这也是最为关键的步骤。 之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。 这种缝合方法也是目前世界主流的神经吻合方法。 很多人以为,神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的, 神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。 医生能够缝合的是包裹着神经的束膜和外膜。 神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。 仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。 但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。 这就耐人寻味了。 用通俗的比喻来说,神经吻合有点像是两段电缆进行对接。 这个电缆比较粗,是由好多股独立的小电线组成的,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。 前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来就完事了。 后者则是在大的绝缘胶皮中,分离出小的电线,并分别缝合小电线的绝缘胶皮。 第(1/3)页